QUESTION
睾丸肿瘤
近日，一位家住荆州城区的38岁男性来荆州三医泌尿外科就诊，诉阴囊内生长了一个“柚子”大小肿物，由于生长在隐私部位，一直羞于就诊，该患者一年来右侧阴囊渐进性肿大，尤其今年4个月来增长迅速。入院时，查体右侧阴囊可触及14*7CM硬质包块。完善相关检查后考虑睾丸肿瘤，泌尿外科主任向俊术前反复与患者家属沟通，成功进行右侧睾丸根治性切除术，术中基本无出血，术后患者恢复良好，术后病检提示混合性生殖细胞肿瘤（精原细胞瘤和胚胎性癌）。
睾丸肿瘤的临床表现
荆州三医泌尿外科主任、主任医师向俊介绍：睾丸肿瘤是青年男性中最常见恶性肿瘤，但在男性肿瘤谱中仅占1%；睾丸肿瘤的发病原因目前尚不明确。其中先天性因素包括隐睾或睾丸未降、家族遗传、Klinefelter综合征、睾丸女性化综合征以及雌激素分泌过量内分泌障碍等。获得性因素包括睾丸损伤、职业和环境、营养不良和局部温度升高等。
１
睾丸肿大
多数患者的睾丸呈不同程度肿大，有时睾丸完全被肿瘤取代，质地坚硬，正常的弹性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈结节状，可与阴囊粘连，甚至破溃，阴囊皮肤可呈暗红色，表面常有血管纡曲。若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块，而同侧阴囊是空虚，部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液。
２
疼痛
绝大多数患者睾丸感觉消失，无痛感。所以一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤，但往往被认为是炎症，发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死，或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。
３
转移症状
睾丸肿瘤以淋巴结转移为主，常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结，转移灶可以很大，腹部可以触及，患者诉说腰、背痛。睾丸绒毛癌患者，可出现乳房肥大，乳头乳晕色素沉着。
专家提醒
目前睾丸肿瘤的主要治疗方式是根治性睾丸切除术，合并淋巴结肿大的，还要行淋巴结清扫术，之后再根据病理检查结果安排下一步治疗。有些精原细胞瘤对放疗极为敏感，部分患者放疗可以达到根治效果。
迄今为止在自行车运动史上最为传奇的人物，著名的环法自行车赛7连冠得主阿姆斯特朗41岁即因睾丸癌去世。向俊主任向广大男性朋友建议，发现睾丸肿大或者疼痛时，需要及时到正规医院就诊，以免耽误病情。
