在大家的印象当中，阑尾是一个不受人待见的角色：不仅看上去对人体没有什么帮助，反而有可能会发炎帮倒忙。得了急性阑尾炎就要切阑尾，这是很多人都信奉的准则。然而你知道吗？不开刀、不麻醉、不切阑尾也能治疗急性阑尾炎。

近日，荆州三医消化科于在内镜下为一名10岁阑尾炎患儿行逆行阑尾炎治疗术（ERAT)。不开腹，不切阑尾，达到了治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾及其功能。术后4小时即可进食。经过3天治疗，患儿痊愈出院。

不麻醉、不切除、不开刀

内镜下巧治阑尾

10岁的君君（化名）因突发右下腹痛，来到荆州三医消化内科门诊就诊，接诊的副主任医师汪刚通过问诊和详细查体，结合血液检查和超声、CT等影像检查，确诊急性阑尾炎、阑尾粪石，需要手术切除。但阑尾本来是一个预警器官，这么小的孩子，家属不希望孩子失去这个器官。

经过充分术前评估，考虑君年龄小且第一次发作阑尾炎，非常适合内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）。

在消化内科团队的共同努力下，在肠镜指引下将导丝成功送入阑尾腔，随后送入“洞察”子镜（经口胆道镜）进入阑尾腔，清晰明确见到阑尾腔粘膜充血水肿糜烂，并见大量脓液和一块状黄色阑尾粪石。

经反复冲洗阑尾腔后成功将粪石取出，再将一塑料支架留置于阑尾腔，确保了阑尾的充分引流。术中患者无疼痛等不适（未麻醉）。

术后患者恢复良好，第2日腹痛明显缓解，第3天便顺利出院了。

当君君复诊时，变胖了、活泼了，君君奶奶激动地对医护人员说：“你们不仅治好了孩子的腹痛，还保住了孩子的阑尾，感谢你们。”

“内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是近十年来发展的新技术，是除了外科手术、内科药物治疗阑尾炎外的新选择。”汪刚表示，操作没有切口，创伤小恢复快、并发症少，尤其适合老人儿童孕妇、疤痕体质、和不想手术有保留阑尾意愿的人群。

阑尾炎不用“一刀切”

内镜治疗不留疤

急性阑尾炎是常见的急腹症之一，主要表现为转移性右下腹痛，其病因是由于粪石、异物、淋巴滤泡增大、阑尾腔狭窄等导致阑尾腔梗阻及急性炎症。主要的治疗方法包括抗生素治疗、阑尾切除治疗和近几年新出现的内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）。

对于阑尾炎的治疗，最初是选择抗炎治疗和阑尾切除治疗。单纯的抗炎治疗，并不能解决阑尾腔内的梗阻，患者复发率比较高。选择外科手术治疗，常在右下腹有一小切口，患者会留下手术瘢痕，影响美观，尤其是对于年轻女性。

汪刚介绍，内镜逆行阑尾炎治疗术（简称ERAT），是一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术。通过插管、造影、冲洗、引流等操作，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，而保留完整阑尾。

目前，荆州三医消化内科开展ERAT的技术已经成熟，能让患者在无创口的情况下完成阑尾炎手术。ERAT的适应证比较广泛，各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，包括阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾脓肿局部包裹等都可以选择ERAT来进行治疗。